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卵巢早衰(POF)是指卵巢功能衰竭导致40岁前闭经的现象其特征是原发性或继发性闭经伴有血促性腺激素水平升高和雌激素水平下降，并伴有一系列不同程度的雌激素低下症状，如潮热、出汗、面部潮红、性欲低下等。女性的平均自然绝经年龄为50 ~ 52岁。绝经年龄按种族和地区分布有差异，但绝对值相差不大。Coulam等人总结了1858年妇女的自然闭经。40岁以下患病率为1%，30岁以下患病率为1。原发性闭经占10% ~ 28%，继发性闭经占4% ~ 18%。
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徐灵等人发现，北京市女性早衰发生率为1.8%。因此，POF在临床上并不少见。
目前临床上POF的病因主要分为以下几个方面，每一方面都可以降低卵巢卵泡池的储备或引起卵泡功能障碍，从上述某一方面导致POF。
通过对家族史的仔细分析，不同人群中家族性卵巢早衰的发生率为4% ~ 31%，表明遗传因素在卵巢早衰中起主导作用。x染色体异常已被认为是POF的主要原因。随着分子生物学的发展，研究者在常染色体上发现了越来越多的与POF相关的候选基因。
自20世纪50年代以来，研究人员发现9% ~ 40%的POF患者并发其他内分泌腺或系统的自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状旁腺功能低下、类风湿性关节炎、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等。POF患者往往有两种或两种以上的自身免疫性疾病。在所有与卵巢早衰相关的自身免疫性疾病中，甲状腺疾病是最常见的病因，12% ~ 33%的卵巢早衰患者可诊断为甲状腺疾病。在18%的POF患者中，他们的家庭中有遗传性甲状腺疾病，第二常见的疾病是一夫多妻制自身免疫性疾病(PAGD，爱迪生氏病伴内分泌系统功能障碍)。PGAD 型卵巢早衰发生率为17% ~ 50%，PGAD 型供卵管卵巢早衰发生率为3.6% ~ 7%。型PGAD包括自身免疫性爱迪生氏病、甲状腺自身免疫性和胰岛素依赖型糖尿病，以及其他如白斑、秃发、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血等。这些综合征的自然病程是多种多样的，并且POF症状可能在发病前后出现。例如，爱迪生氏病，POF通常比肾上腺症状发生得早。
1.闭经分为原发性闭经和继发性闭经，继发性闭经发生在40岁以前。通过对大样本卵巢早衰患者的调查，发现闭经前无特征性月经异常先兆。有些人月经正常后突然闭经，有些人停止避孕或产后闭经，有些人表现出月经周期和闭经前月经的紊乱。
2.部分不孕患者因不孕发现卵巢早衰。不孕是卵巢早衰患者的主要原因。有原发性不孕和继发性不孕，建议有卵巢早衰家族史者尽早计划妊娠。
3.低雌激素症状低雌激素症状(热潮红和/或性交困难等。)在原发性闭经中很少见(22.2%)，大多数与既往雌激素替代疗法有关，而低雌激素症状在继发性闭经中很常见(85.6%)。这与低雌激素症状是由雌激素戒断引起的理论是一致的。这些低雌激素症状还包括萎缩性阴道炎、萎缩性尿道炎如尿频、尿痛等。明显的供卵管
4.伴随自身免疫性疾病如爱迪生氏病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克罗恩病。此外，还有肾上腺功能不全的隐性症状，如近期体重下降、食欲不振、腹痛不明、供卵管明显无力、皮肤色素沉着增多、盐瘾等。
卵巢手术史和放化疗史是导致卵巢衰竭的医源性因素。病毒感染史也是卵巢衰竭的罕见原因之一，尤其是腮腺炎和艾滋病史。由于POF与自身免疫的相关性，所以需要询问家庭或该人是否有自身免疫性疾病史，如爱迪生氏病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风、克罗恩病等。
特纳综合征有三种典型表现：身材矮小、身材畸形、性幼稚。其他罕见的与POF相关的综合征或自身免疫性疾病都有其特有的体检结果，此处不详述。特发性POF的迹象很少。继发性性发育不全常见于原发性闭经(88.9%)，明显的卵子供体管在继发性闭经中很少见(8.2%)。盆腔检查可发现萎缩性阴道炎和小子宫如外阴萎缩、阴道萎缩、粘膜苍白、变薄、斑点状充血、出血等，但大多数POF患者可间歇性产生足够的雌激素维持阴道粘膜正常。
可见子宫较小，两侧卵巢明显萎缩。据报道，经阴道b超检查发现41% ~ 60%的患者卵巢内有卵泡结构。活检证明这些卵泡过早黄素化，无正常功能，是卵巢功能减退和卵泡衰竭的结果。此外，由于原始卵泡太小，b超无法检测到，因此b超不能帮助诊断卵泡POF(卵巢抵抗综合征)或非卵泡POF。
血液中FSH大于40IU/L，E2常低于100pmol/L，p低于2nmol/L.Elias等人首次测定卵巢早衰患者的血雄激素水平，发现POF患者的血睾酮和硫酸脱氢表雄酮水平与同龄女性相似。
雄烯二酮水平低于正常同龄妇女。
卵巢体积缩小，很难看见发育中卵泡和排卵孔，无黄体形成，子宫体积缩小。卵巢活检对诊断卵巢炎或确定卵泡型或无卵泡型POF并没有太大意义，因为有报道卵巢活检显示无卵泡时仍有妊娠发生的可能，可见卵巢活检的片面性。因此，多数学者不主张应用卵巢活检来进行卵巢早衰的病因诊断及病情评估。
1967年，Moraes-Reuhsen提出凡40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状，低雌激素血症和高促性腺激素血症，可诊断为卵巢早衰。
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1973年Goldenberg提出血FSH340IU/L即为高促性腺激素血症。但此后多个研究证实以单次FSH40IU/L作为卵泡衰竭的证据是错误的。所以目前全世界公认的卵巢早衰的诊断标准为：⑴年龄40岁。⑵闭经时间≥6个月。⑶两次（间隔1个月以上）血FSH40mIU/ml。因此，卵巢早衰的诊断不难，更主要的是尽可能的明确引起卵巢早衰的病因，以指导临床治疗。
雌孕激素替代治疗对于年轻的POF患者来说是非常重要的，即可以缓解低雌激素症状及泌尿生殖道萎缩（为赠卵胚胎移植作准备），又可以预防远期并发症（骨质疏松、老年性痴呆症等）、明显供卵试管结肠癌的风险降低37%。但长期HRT也有一定的风险，如子宫内膜癌和乳腺癌的发生，但研究表明孕激素每月应用时间大于10天的雌孕激素替代治疗可使子宫内膜癌的风险几乎降至零，而乳腺癌的风险略有增加，但死亡率不增高。通常采用雌、孕激素序贯联合方案。在应用HRT之前，应进行个体化的利弊权衡，并进行必要的监测和随访。
除HRT外，每天保证1200mg的钙的摄入。VitD400～800IU/天，进行必要的体育锻炼，如走路、瑜珈或太极等。
文献有很多关于对POF患者促排卵的成功经验的报道，治疗前筛选病人的条件大多是闭经时间短、血FSH水平不太高、临床判断为卵泡型POF等。一般用HRT或GnRHa抑制内源性促性腺激素（主要是FSH）至较低水平（20IU/L）后，明显供卵试管予足量hMG/hCG促排卵同时B超监测，要求hMG用量大、持续时间长。降调节能使促排卵成功的理论依据是降调节后内源性FSH水平降低，颗粒细胞表面FSH受体增多，增加了卵巢的敏感性。
因免疫因素是卵巢早衰的一个肯定病因，所以对有免疫因素证据的这部分卵巢早衰患者进行免疫抑制治疗是有效的。有多个免疫抑制治疗发生妊娠的报道。到目前为止，还没有明确的方法鉴定免疫因素在POF中的作用，也没有明确的免疫治疗的指征和规范的用药方案，而免疫抑制治疗可引起严重副作用，所以临床上并不推荐盲目应用免疫抑制剂治疗POF。
DHEA50%由肾上腺皮质网状带分泌，明显供卵试管20%由卵巢分泌，30%由外周DHEAS转化而来，体内每天产生6～8mg，血浓度为3～35nmol/L，其水平随年龄增长而降低。DHEA是合成雄烯二酮、睾酮、雌二醇的重要物质，DHEA的含量高低影响这些激素的水平。
1984年Lutjen等报道了世界第一例卵巢早衰卵母细胞赠送获得成活新生儿，为POF患者提供了获得生育的途径。到目前为止，赠卵胚胎移植对POF患者来说仍是获得妊娠的最有效的治疗。
2004年10月DonnezJ等首次报道一例人卵巢组织冻存后自体移植使卵巢功能恢复并分娩活胎。随后几年有多个卵巢冻存和移植成功并妊娠分娩的报道。
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1.陈新娜，陈贵安，张丽珠等．赠卵体外授精-胚胎移植在卵巢早衰和非卵巢早衰受者中的应用：生殖医学杂志，2004：13（2）：71-74．
2.AnastiJN．Prematureovarianfailure:anupdate：FertilSteril，1998：70（1）:1～15．
3.陈新娜，陈贵安，李美芝．卵巢早衰98例临床特征分析：中国实用妇科与产科杂志，2007：23（1），47－49．
4.陈新娜，陈贵安，李美芝．卵巢早衰患者卵泡刺激素受体基因突变的检测：中华妇产科杂志，2006：41（5），315－318．
5.陈新娜，陈贵安，李美芝．抑制素α基因与卵巢早衰的相关性研究：生殖医学杂志，2006：15（5），289－292．
hpv疫苗打完第一针多久可以同房，同房后会产生抗体吗？
hpv疫苗最适合的就是在无性生活之前注射，所以有很多人在注射完疫苗之后都会困惑，HPV疫苗打完第一针后多久可以同房呢，同房后会产生抗体吗？
hpv疫苗打完第一针多久可以同房？
打宫颈癌疫苗期间进行性生活本身不会影响疫苗效果，但性生活是HPV病毒传播感染的主要途径，因此在打宫颈癌疫苗期间需注意预防因性生活而感染病毒，否则打了疫苗就没生效就失去作用了。
注射hpv疫苗期间是可以同房的，并不会给性生活带来影响，所以患者不必过于担心及时的注射疫苗，从而有效地避免身体问题的出现。
但是要注意的是，人乳头瘤病毒hpv是通过无套性行为传播途径感染的，戴套是最好的防，建议你在性行为过程中全程戴套，是对自己最好的保护。
从预防效果上来说，在感染人乳头瘤病毒（HPV）之前接种疫苗预防效果最好，很多生了娃的宝妈，并没有感染过HPV病毒，接种疫苗可以有效预防宫颈癌。
HPV疫苗打完多久后产生抗体？
产生抗体的时间和个体差异有关，具体时间不定，但是，有的研究表明，接种疫苗后的4-5年内仍然有保护效力，但需要知道的是，即使接种了疫苗也不能预防所有引发子宫颈癌的HPV类型。
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已婚或有性生活的妇女应该定期进行宫颈涂片检测，预防宫颈癌。
宫颈癌高危人群最好每年做一次TCT检查以及早发现宫颈癌踪迹，若选择TCT检查、HPV检查两项都做，且检查结果均正常，则可以三年检查一次。
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