珠海市首例第三代试管宝宝健康诞生

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文、图/羊城晚报全媒体记者 郑达

9月18日，珠海市妇幼保健院首次成功应用第三代试管婴儿技术（胚胎种植前遗传学检测（PGT））阻断染色体倒位向子代传递，珠海市首个第三代试管宝宝顺利诞生。

钟女士夫妇结婚5年，有正常性生活，未做避孕措施却迟迟没有怀孕，加之钟女士已34岁，夫妻俩心急如焚，于是来该院生殖中心寻求帮助。

早在2015年，钟女士的造影显示双侧输卵管慢性炎症，通而不畅，功能差。B超提示子宫肌瘤。染色体核型结果显示16号染色体臂内倒位。这个结果意味着什么呢？钟女士带着困惑咨询了生殖医学中心主任许伟标。许伟标表示，倒位携带者虽然染色体位置发生了变化，但遗传物质无增减，所以临床无异常表现，但这种染色体异常如果自然受孕的话，根据遗传规律会有1/4概率生育正常染色体后代，有1/4概率生育携带倒位染色体，1/2概率生育异常染色体核型。而反复胚胎停育流产、胎儿畸形对孕妇身心来说都是极大的伤害，对一个家庭来说也是巨大的打击。

经过一系列解答，钟女士决定行胚胎种植前遗传学检测（PGT），即第三代试管婴儿，筛选染色体正常的健康胚胎移植到子宫，从而孕育健康宝宝。钟女士夫妇的治疗于2019年9月开始，包括通过促排卵、体外受精、囊胚培养、胚胎活检、胚胎种植前遗传学检测（PGT）等一系列治疗程序。最终他们送了2个优质囊胚进行PGT检测，其中有1个是未见染色体拷贝数异常的囊胚。

2019年12月成功移植该枚编号为2019_1610_01未见染色体拷贝数异常的胚胎。2020年1月31日B超确定妊娠成功。4月接受了产前羊水穿刺诊断，胎儿的染色体核型分析和染色体芯片筛查结果无异常，与PGT检测结果一致。9月18日，钟女士顺利诞下健康宝宝。

据悉，胚胎植入前遗传学检测技术（PGT）俗称“第三代试管婴儿”，是指在体外受精的胚胎移植入子宫前，通过显微操作技术获取少许细胞进行遗传学分析检测，排除携带遗传疾病的胚胎后再移植入子宫，这项技术能有效地防止遗传疾病患儿出生。

目前该中心第一代、第二代(IVF、ICSI)的成功率是60%左右，第三代试管婴儿PGT的成功率是70-80%左右。珠海市妇幼保健院生殖中心负责人蔡桂丰表示，珠海市首例三代试管婴儿的诞生，宣告了PGT技术在珠海市的成功应用，填补了珠海市的PGT技术空白，为珠海市乃至广东省地区通过PGT技术阻断染色体异常和单基因疾病，加强出生缺陷防控打下了坚实的基础。未来，该中心将继续用先进的辅助生殖技术造福更多生育问题家庭。

来源|羊城晚报·羊城派

责编|李程

审签|梁泽铭

实习生|周嘉颖

在试管技术还不成熟时期为了提高成功率，移植两个甚至更多的胚胎。但是第三代试管技术的成熟可以更大程度地确保挑选了优质的胚胎再进行移植。而多胞胎妊娠比单胞胎是更具有风险性，这种风险对于妈妈和孩子来说都是存在。从优生优育的角度一般提倡单囊胚移植。

因为在做IVF的时候，可能在倾向于移植双胎，来保证试管婴儿或者是IVF的成功率，病人也有这样的需求。但是对于人类来讲，是一个单子宫的动物，其实生长发育都是应该以单胎为宜。 所以在前期的这样一个工作中可以看到双胎妊娠的胎儿体重，它是远远要低于单胎妊娠的。所以单胎妊娠足月可能到三千三、三千五左右，对于一个双胎妊娠，他的37周到38周，他的体重可能也是相对双胎妊娠体重，双胎妊娠还是要小的很多。另外从妊娠期并发症来讲，如果是双胎妊娠，对于妈妈的影响也是比较多的，比如经常讲到的妊娠糖尿病和妊娠期高血压疾病，在双胎妊娠中发病率也是相对要较高，这样同样也导致了双胎妊娠母体的风险增加。所以在母婴安全这样一个前提条件下来讲，IVF以单胎妊娠为宜。

肯定双胚胎好，这样存活率要大很多

单胚胎移植、双胚胎移植具体情况具体适用
当然，目前很多生殖医院仍以移植2个胚胎为主，正在逐步开展选择性单囊胚移植，单胚胎移植并不是盲目建议所有患者都进行，目前对于条件理想的患者，包括移植2个有可能双胎妊娠的患者，或者因身高、体重、或子宫异常不能承受双胎妊娠的这么一部分患者，我们建议进行选择性单胚胎（单囊胚）移植，既能保证她们的妊娠率，也能减低孕期的各种风险。所以在建议单胚胎（囊胚）移植前，我们会对患者进行综合的充分评估，我们的目的是单胎、足月并分娩健康的宝宝。
对于条件稍差的患者，比如高龄、卵巢储备差或者患子宫肌瘤、腺肌症等情况的患者，这些不利因素会影响胚胎着床率，所以这种情况下，还是会移植2个胚胎增加他们怀孕的机会。
总而言之，选择性单胚胎（囊胚）移植是未来发展趋势，之前需要对患者进行充分评估，条件不理想的患者不建议盲目进行。